一、    導(dǎo)引導(dǎo)絲的結(jié)構(gòu)
   雖然各個(gè)介入器械廠家生產(chǎn)的導(dǎo)引導(dǎo)絲由于不同的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)和材料選取導(dǎo)致性能各不相同，但其結(jié)構(gòu)大致分為三個(gè)部分：柔軟尖端（soft tip）、連接尖端與核心桿中間段（solder joint）及近端推送桿段（圖-1）。核心鋼絲貫穿整個(gè)導(dǎo)絲全長(zhǎng)，在遠(yuǎn)端呈階梯式或錐形過(guò)渡段，核心鋼絲的粗細(xì)和過(guò)渡段的長(zhǎng)短及過(guò)渡方式?jīng)Q定了導(dǎo)絲的支持力、推送力和柔順性。核心鋼絲越粗，過(guò)渡段越短、粗，導(dǎo)絲的支持力、推送力越強(qiáng)，而柔順性變低，不易跨越扭曲成角病變；核心鋼絲越細(xì)，過(guò)渡段越細(xì)、長(zhǎng)，導(dǎo)絲的支持力、推送力越差，但柔順性提高，多用于成角扭曲的冠脈病變。

二、    導(dǎo)引導(dǎo)絲的設(shè)計(jì)特點(diǎn)：
   不同的導(dǎo)絲結(jié)構(gòu)組成，決定了導(dǎo)絲的不同特性。 
   1．尖端的設(shè)計(jì)（圖-2）
   不同的頭端設(shè)計(jì)，決定頭端的操控性和柔韌性，以應(yīng)對(duì)各種不同的病變。目前PCI常用導(dǎo)引導(dǎo)絲的尖端設(shè)計(jì)主要分為兩類(lèi)：① soft floppy tip設(shè)計(jì)：其核心鋼絲遠(yuǎn)端靠一根細(xì)鋼絲與導(dǎo)絲的帽端連接，此種設(shè)計(jì)增加了導(dǎo)絲的柔軟性，適合扭曲、成角病變，對(duì)血管的損傷小，但操控性及通過(guò)能力較差。Abbott Vascular公司的FloppyII系列、BMW系列導(dǎo)絲屬于此類(lèi)導(dǎo)絲。② Core-to-tip設(shè)計(jì)：核心鋼絲直達(dá)導(dǎo)絲的帽端，改進(jìn)了導(dǎo)絲的尖端調(diào)節(jié)能力，增加了尖端硬度，適于通過(guò)阻力較大的病變和經(jīng)支架網(wǎng)孔穿入邊支血管的操作。如Abbott Vascular公司的Travers、Extra Support和CROSS IT系列導(dǎo)絲；Cordis公司的Stabilizer Supersoft、Wizdom及ATW系列導(dǎo)絲；Boston公司的Trooper系列和Choice PT系列導(dǎo)絲屬于這一類(lèi)導(dǎo)絲。 

2．導(dǎo)絲護(hù)套的設(shè)計(jì)
   目前臨床常用的導(dǎo)絲護(hù)套設(shè)計(jì)分為兩大類(lèi)（圖-3）：彈簧圈護(hù)套（Coil）和聚合物護(hù)套（Polymer Cover）。Coil導(dǎo)絲的設(shè)計(jì)幫助術(shù)者獲得良好的尖端觸覺(jué)反饋，同時(shí)增強(qiáng)了導(dǎo)絲的可視性。其不足是增加了導(dǎo)絲與病變間的摩擦力，不利于嚴(yán)重鈣化、扭曲及閉塞病變的通過(guò)。而Polymer Cover的設(shè)計(jì)恰恰彌補(bǔ)了這一不足，使導(dǎo)絲表面光滑，減少了導(dǎo)絲的通過(guò)阻力，但它不能提供良好的尖端觸覺(jué)反饋。這一類(lèi)的代表導(dǎo)絲有Boston公司的PT Graphix系列、Choice PT系列以及晚近新開(kāi)發(fā)的PT2系列導(dǎo)絲；Abbott Vascular公司的Pilot系列及Whisper系列；Cordis公司的Shinobi導(dǎo)絲及Terumo公司的Cross NT系列導(dǎo)絲。

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