品牌與產地：奧林巴斯OLYMPUS
型號與REF：OLYMPUS BF-P20
送修單位：茂名石化某醫院廣東醫學院第三某醫院

廣州云啟醫療設備有限公司成立于2016年1月，公司主要致力于軟性內透鏡醫療器械維修、醫療技術信息的咨詢服務，服務的對象醫院、醫療器械公司從業者等。經過幾年的發展，維修項目包括：
電子鏡：電子胃鏡、電子腸鏡、電子支氣管鏡、電子膽道鏡、電子喉鏡、電子十二指腸鏡、電子小腸鏡、電子結腸鏡等
纖維鏡：纖維支氣管鏡、纖維膽道鏡、纖維鼻咽喉鏡、纖維十二指腸鏡、纖維膀胱鏡、纖維輸尿管鏡、纖維宮腔鏡等。

奧林巴斯290系列電子內鏡的常見故障及預防
2.內鏡常見故障原因及預防
2.1噴嘴堵塞
原因分析：內鏡使用后內部管道殘留的體液，異物等干涸易造成噴嘴堵塞。噴嘴堵塞狀態下使用，可導致送氣、送水功能出現故障[6]。預防方法：保持噴嘴處管道清潔。第一，及時排除噴嘴口的流動液體；第二，確保水質。使用過程中為防止堵塞，應在吸引時先保持送氣狀態，吸引后再次送水送氣操作，確保管道內無殘留液體。清洗過程中，每例檢查后進行清洗時，先使用送水送氣專用清洗按鈕對管道進行初步清洗，然后采用全管路灌流器進行內部管路沖洗[7-8]。
2.2彎曲橡皮針孔、重疊
原因分析：活檢鉗或連接部金屬鋒利部分與彎曲管接觸，以及用紗布大力擦洗彎曲部，都會造成彎曲橡皮損傷[9]。預防方法：彎曲橡皮由于材質原因，極易造成損傷，清洗及消毒時，請勿把內鏡與其他器械一起放置，避免重壓。使用及清洗過程中應按操作規程操作，不要大力擦洗彎曲部。
若彎曲橡皮出現重疊現象，應及時輕輕向下拉回原樣。否則重疊部分將增加患者的痛苦，嚴重時會出現出血等后果。長時間橡皮重疊會導致折疊處漏水，恢復原狀后，需要進行漏水測試。若漏水測試不通過，內鏡應停用，立即送修。
2.3鉗子管道漏水
原因分析：進出附件時若內鏡先端彎曲部沒有打直，易將內部鉗子管道磨損漏水。
預防方法：進行器械操作時先將內鏡先端至放松狀態，以免在彎曲部插入時受阻，通過后易造成鉗子管道損傷。鉗子管道損傷后，進行清洗、消毒時，水浸入內部易造成內部零件發生故障。故障無法從外觀上發現，每次使用后需要進行漏水測試，若測漏過程中鉗子插入口及鉗子管道出口處發現氣泡，說明鉗子管道有針孔，鏡子停止使用，立即送修，避免造成更嚴重的故障。
一旦內鏡鉗子管道穿孔出現漏水現象，內鏡在使用中不僅會出現圖像模糊、光亮度不足、遙控按鈕失靈等故障，在高頻電操作時，會出現漏電等嚴重醫療事故。內鏡鉗子管道發現漏水必須立即停止使用。
2.4插入管結晶
原因分析：內鏡使用后沒有及時進行床側清洗或插入管清洗不徹底，消毒時殘留蛋白質與戊二醛反應易在插入管表面形成結晶。
預防方法：使用后，床側清洗去除大量黏液，使用酶潔液分解表面蛋白質，流水下徹底清洗表面。
2.5吸引口磨損
原因分析：在抽出附件時手法錯誤，會使得吸引座磨損，導致內鏡無法正常吸引。預防方法：手指需拖住下方，水平方向抽出附件。吸引口磨損嚴重時會出現自動吸引，雖然吸引量很小，但是會使得送氣量不足，無法將胃完全撐滿，一直要保持長時間送氣狀態，造成檢查時間增長，增加患者的不適感。
2.6電氣接點腐蝕
原因分析：內鏡連接部在帶有液體的情況下插入光源，光源輸出接口殘留液體導致電氣接點腐蝕。
預防方法：內鏡插入光源前保證內鏡連接部干燥。電氣接點部生銹，電氣接觸性能變差，會造成內鏡畫面異常。此時必須立即停止使用，以免造成CCD部件燒毀。

軟式內鏡常見故障分析與日常維護
2.內鏡漏水故障分析
2.1漏水現象
漏水現象包括：①內鏡漏水可導致纖維鏡像束出現龜裂、彩虹和水漬等；②電子鏡圖像出現模糊、閃爍和干擾條紋黑屏；③光束變硬變脆，容易折斷，亮度減弱；螺旋管脫落，打角度鏡身成蛇形；④電子鏡開關按鍵短路，不能使用其功能等。
2.2漏水分析
內鏡漏水主要有以下5種情況：①清洗浸泡水中時確認內鏡充氣后彎曲橡皮是否膨脹，若不膨脹并伴有“唧唧”聲響，可以判斷為漏水；②彎曲部和插入部漏水，主要由于被夾或用力彎折造成；③鉗子管道漏水，因使用內鏡手法不正確，使鉗子管彎折，活檢鉗插入時不閉合，被附件扎穿；④先端頭漏水，包括先端部與硬物碰撞造成鏡頭或玻璃破裂、鉗道口被高頻電燒灼傷破損以及C套磨損或掉落等；⑤不良保養會使內鏡不同程度損壞，如與尖銳附件一同清洗消毒和清洗完畢無良好存儲環境等，同樣也會導致橡皮破裂。
2.3漏水處理
防止人為因素造成二次損壞，非專業人員不可自行拆卸內鏡。內鏡附件應選擇原廠或專業修理站購買，因條件受限醫工人員無法正常維修維護，應選擇原廠維修或專業修理站人員進行精密配件進行更換；因不可抗拒因素導致內鏡損壞嚴重或使用時間過長，經醫工人員技術鑒定后應及時報廢并及時制定采購計劃。
3.內鏡的清洗與消毒
(1)外部清洗與消毒。使用完內鏡需及時清洗，避免消毒液使蛋白質凝固導致內鏡外管變色與不光滑，消毒前要用含酶清洗液徹底洗凈內鏡，避免使用非定制的清洗消毒方法和消毒液。(2)內部清洗與消毒。擦拭內鏡鏡頭時方向要正確，防止碎屑堵住噴嘴，清洗時附件要與整鏡分離，附件采用手動高壓沖刷槍或超聲清洗，刷洗內鏡活檢管道時，清洗刷應保持平直，避免與按鈕安裝座產生摩擦。
4.小結
軟式內鏡是集中了傳統光學、人體工程、精密機械、電子等于一體的檢測儀器，防止軟式內鏡發生故障，在日常使用和操作中應避免先端部與硬物碰撞導致鏡頭與噴嘴損傷，放置鏡子時要避免被內鏡存放箱或儲鏡柜門夾傷，盤圈直徑需＞20cm[7]。因軟式內鏡價值高易損壞，因此要求醫生和消毒供應部門須加強日常維護保養、規范消毒流程、要求操作使用人員在內鏡出現故障能夠及時準確判斷問題并能及時解決。

維修案例：
設備名稱：支氣管鏡EB-270T
檢測故障：c套壞C套壞，導光管老化，插入管老化，圖像反應慢，反光，CCD老化
維修方案：更換光端，蛇骨，像束，光束，插入管，鉗子管，鋼絲，橡皮。
維修周期：7-10工作日
保修周期：3個月

廣州云啟醫療設備有限公司是一家高端技術的內窺鏡專業服務公司，專注于內窺鏡維修售后及配套服務。公司擁有多位經驗豐富的優秀工程師，專業的內窺鏡銷售團隊，擁有專業的進口維修設備和維修工具，維修標準已達到進口的技術標準，提供史托斯，史賽克，狼牌，奧林巴斯，艾克松，蛇牌，好克，沈大，諾道夫，雪力，科曼，順康，吉米等國際知名品牌內窺鏡及周邊產品的維修問題。公司具有嚴格的質量管理制度，受到業內專業協會的監督與認可，同時受到多家業內企業的信任；云啟團隊致力于提供高質量、穩定性強、安全快捷的整體服務。

【關鍵字】內窺鏡.CCD.腸鏡.圖像.鏡子
要充分發揮電子鏡圖像清晰的優點，保持鏡面清晰就很重要。在使用中如圖像不清晰在排除鏡子漏水情怳下，首先考慮就是鏡面有臟污蒙在上面。在紗布上沾點鏡頭清潔硅油（內鏡鏡箱里有）或酒精，擦拭鏡身端面上的大玻璃片（物鏡窗玻璃），一面擦一面看圖像，就能看到越擦圖像越清晰。特別是支氣管鏡鏡面特別容易臟，要經常清潔。清潔鏡面后再抹上一點硅油，擦去，臟污就不易沾上了。
維修案例一：
設備名稱：PENTAXFB-15BS支氣管鏡
檢測故障：橡皮嚴重漏水、插入管前端皺折老化、彎曲蛇骨壓扁、鉗子管壓扁、視野呈黃色、下角度鋼絲斷更換插入管、彎曲管鋼絲組件、橡皮（由于蛇骨壓扁和進水，在拆卸過程中有可能增加黑點）
維修方案：暫無信息
維修周期：7個工作日
保修周期：3個月

維修案例二：
設備名稱：OLYMPUSBF-UC260F-OL8超聲支氣管鏡
檢測故障：不能正常工作鉗子管老化，像束斷，CCD壞
維修方案：更換鉗子管，像束，CCD
維修周期：7-10個工作日
保修周期：3個月

相關手術耗材：
1. ETHICON SNGHK    規格與參數：Harmonic Synerg Technology 帶扭矩扳手的鉤形刀片，3 毫米尺寸
2.DEPUY SYNTHES 04.034.767S       規格與參數：DePuy Synthes 空心專業脛骨釘，帶近端彎曲，淺綠色，直徑 13。 x 435 毫米長，無菌
3.DEPUY SYNTHES 212.811       規格與參數：DePuy Synthes 不銹鋼自攻鎖緊螺釘，帶 T8 StarDrive 凹槽，直徑 2.4。 x 11 毫米長
3. STORZ 28164MS-S    規格與參數：Karl Storz 鐮刀形微型刀片，用于 De Divitiis-Cappabianca 手術刀
4.DEPUY SYNTHES 03.113.023       規格與參數：DePuy Synthes 校準鉆頭，直徑 2.5。 x 250 長度
5.CONMED E8225       規格與參數：Conmed 圓形槽紋 E 磨頭，中號，直徑 2.5 x 48 毫米長
6.DEPUY SYNTHES 239.57       規格與參數：DePuy Synthes 不銹鋼截骨板，85 毫米刀片長度，120° 角
7.DEPUY SYNTHES 258.36       規格與參數：DePuy Synthes 鎖緊螺栓，直徑 3.9。 x 36 毫米長
8. Smith & Nephew 128697    規格與參數：Smith & Nephew 常規固定釘，無釘，大號，0.91 長 x 0.56 英寸寬
9.DEPUY SYNTHES 207.918       規格與參數：DePuy Synthes 不銹鋼全螺紋松質骨螺釘，直徑 4。 x 18 毫米長
10.DEPUY SYNTHES 282.240       規格與參數：DePuy Synthes 螺旋刀片，105 毫米長
11. MEDTRONIC 1884006HR    規格與參數：RAD M4 可旋轉彎曲竇形刀片，直徑 3.5 毫米。 x 11 厘米長，40° 角
12.DEPUY SYNTHES 217.050       規格與參數：DePuy Synthes 不銹鋼松質骨螺釘，6.5 直徑。 x 50 毫米長，32 毫米螺紋長度
13.DEPUY SYNTHES 280.800S       規格與參數：DePuy Synthes 不銹鋼拉力螺釘，螺紋直徑 12.7 毫米，長度 80 毫米，無菌
14. MEDTRONIC 1991015    規格與參數：用于 Endo-Scrub 2 鏡片清潔系統的美敦力手指開關
15. Smith & Nephew 7210559    規格與參數：Smith & Nephew 一次性口罩
16. ZIMMER CS10000    規格與參數：Zimmer Biomet 非無菌皮質螺釘，3.5 直徑。 x 10 毫米長
17.COVIDIEN PPM2020       規格與參數：Parietene 單絲大孔網，20 x 20 厘米
18. STORZ 27050F    規格與參數：Karl Storz 切割環形電極，棕色，有角度
19.DEPUY SYNTHES 04.511.307       規格與參數：DePuy Synthes 鈦 90° 角短 L 型板，2 毫米桿長
20. Smith & Nephew 66022012    規格與參數：PICO 7 一次性負壓傷口治療系統，敷料尺寸 10 x 20 厘米