加速康復(fù)外科（enhanced recovery aftersurgery，ERAS）是指在圍手術(shù)期實(shí)施各種已證實(shí)有效的方法減少手術(shù)患者的應(yīng)激及并發(fā)癥，減少生理及心理創(chuàng)傷和應(yīng)激，降低病死率及縮短住院時(shí)間，加快患者的康復(fù)速度。

主要內(nèi)容包括：對(duì)患者的術(shù)前教育、優(yōu)化麻醉、減少應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)中保溫及深靜脈血栓預(yù)防、有效鎮(zhèn)痛；使用加壓冷熱敷治療設(shè)備強(qiáng)化術(shù)后康復(fù)治療，包括早期下床活動(dòng)及早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，其核心是強(qiáng)調(diào)以服務(wù)病人為中心的診療理念。

加速康復(fù)涉及醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)護(hù)士等人員和護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、醫(yī)院管理等多個(gè)環(huán)節(jié)，同時(shí)離不開(kāi)患者及其家屬的配合。

患者應(yīng)如何配合呢？

術(shù) 前

1.禁煙、禁酒：吸煙可至組織氧合降低、傷口感染、肺部并發(fā)癥增加及血栓形成等；戒煙的好處有縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥和病死率，改善預(yù)后，術(shù)前即完成戒煙、戒酒，同時(shí)進(jìn)行深呼吸的訓(xùn)練。

2.配合做好術(shù)前評(píng)估：術(shù)前全面完成營(yíng)養(yǎng)篩查、心功能及基礎(chǔ)疾病評(píng)估，并經(jīng)相關(guān)科室會(huì)診予以糾正，將機(jī)體調(diào)整至狀態(tài)，以降低圍手術(shù)期嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

3.術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持：配合做好各項(xiàng)檢查，BMI≤18.5，血清蛋白≤30g/L，應(yīng)配合做好營(yíng)養(yǎng)支持，選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，腸內(nèi)不能滿(mǎn)足可以結(jié)合腸外營(yíng)養(yǎng)支持，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

4.學(xué)會(huì)踝泵運(yùn)動(dòng)、腓腸肌擠捏、股四頭肌的鍛煉：防止術(shù)后深靜脈血栓形成。

5.學(xué)會(huì)疼痛評(píng)分：以備術(shù)后及時(shí)使用加壓冷熱敷治療設(shè)備用來(lái)止痛措施減少疼痛。

6.術(shù)前腸道準(zhǔn)備：術(shù)前禁止進(jìn)食6小時(shí)，術(shù)前2小時(shí)可飲用清飲料(如糖水等，但需在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下飲用)，這樣可以減輕病人饑餓、口渴、煩躁、緊張等不良反應(yīng)，一般情況下不進(jìn)行常規(guī)清潔灌腸（腸道特殊手術(shù)除外）。

術(shù) 中

1.必要時(shí)根據(jù)病情預(yù)防性使用抗生素。

2.優(yōu)化麻醉方式：選擇合適的麻醉方式以滿(mǎn)足外科手術(shù)的需要，病人能快速蘇醒，利于保護(hù)肺功能，減少心血管負(fù)擔(dān)和術(shù)后腸麻痹，有效的止痛，保護(hù)免疫功能。

3.術(shù)中輸液：術(shù)中輸液可以保證機(jī)體體液量的平衡，防止術(shù)中低血壓。

4.手術(shù)方式：醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇合適的手術(shù)方式，減少術(shù)后并發(fā)癥，再搭配使用以加壓冷熱敷治療設(shè)備促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

5.術(shù)中保溫：術(shù)中術(shù)后保溫可降低出血、提高免疫、縮短麻醉蘇醒時(shí)間，避免心臟并發(fā)癥的發(fā)生，降低切口感染率。采取加溫床墊、暖風(fēng)機(jī)、液體及沖洗液的加溫、部位的保溫等措施，以維持中心體溫不低于36°C。

術(shù) 后

1.早期活動(dòng)：可促進(jìn)呼吸、胃腸、肌肉骨骼等功能恢復(fù)，有利于預(yù)防肺部感染、壓瘡和下肢深靜脈血栓形成。術(shù)后即可半臥位或床上活動(dòng)，術(shù)后第1天即可下床活動(dòng)，逐日增加活動(dòng)量。

2.疼痛管理：可以使用多模式的加壓冷熱敷治療設(shè)備鎮(zhèn)痛來(lái)控制疼痛，達(dá)到無(wú)痛。

3.術(shù)后飲食：術(shù)后盡早恢復(fù)進(jìn)食、飲水及輔助營(yíng)養(yǎng)液，有助于維護(hù)腸黏膜功能，防止菌群失調(diào)和異位，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。由流質(zhì)到半流質(zhì)再逐步過(guò)度到富有營(yíng)養(yǎng)的普通飲食，適當(dāng)時(shí)添加口服營(yíng)養(yǎng)劑。

6.術(shù)后引流：根據(jù)手術(shù)情況不常規(guī)放置引流管，有利于患者早期下床活動(dòng)，加速康復(fù)過(guò)程。

7.鼻胃管留置：一般手術(shù)不常規(guī)放置鼻胃管減壓，可避免肺不張及肺部炎癥的發(fā)生率（特殊病人除外）。

8.導(dǎo)尿管的留置：除特殊病人外，一般24小時(shí)拔除導(dǎo)尿管。

快速康復(fù)的主要目標(biāo)是早期康復(fù)、減少創(chuàng)傷應(yīng)激、減少并發(fā)癥、加速器官功能恢復(fù)。縮短住院時(shí)間，盡早恢復(fù)出院。

目前針對(duì)術(shù)前治療和術(shù)后康復(fù)，研發(fā)出一款加壓冷熱敷治療系統(tǒng)，用于輔助康復(fù)治療。目前全國(guó)臨床已投入使用，口碑很好。

適用范圍：使用各種外傷、骨傷、發(fā)燒發(fā)熱、疼痛腫脹等患者。

適用科室：骨科、疼痛科、康復(fù)科、手足外科、燒傷科、神經(jīng)內(nèi)外科、兒科、肛腸科、普外科、醫(yī)美學(xué)科、五官科、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷科等科室

冷熱敷機(jī)的收費(fèi)項(xiàng)目（編碼）

冷敷收費(fèi)：特殊物理降溫121100002 ，氣壓治療340100024，冷療 340100025

熱敷收費(fèi)：體表（血液）加溫治療330100026

優(yōu)勢(shì)：純?cè)O(shè)備，無(wú)耗材，納入全國(guó)醫(yī)保范圍，甲類(lèi)醫(yī)保全額報(bào)銷(xiāo)