ICU建筑設計要點
文/許義富 蘇黎明

ICU的病床位數量、位置、面積如何確定？布局方式有哪些種類？設備及環境有何要求？

ICU設置
ICU分為綜合ICU和專科ICU（如燒傷ICU、心血管外科CCU、新生兒NICU、危重腎病UICU、肺病重癥PICU等）。ICU設有中心監護站，直接觀察所有監護的病床。
*主要收治對象
嚴重創傷、大手術后及必須對生命指標進行連續嚴密監測和支持者；
需要心肺復蘇者；
某個臟器(包括心、腦、肺、肝、腎)功能衰竭或多臟器衰竭者；
重癥休克、敗血癥及中毒病人；
臟器移植前后，需監護和加強治療者。
ICU病人病情好轉后，又轉回普通病房。

*病床位數量
一般按醫院總病床位的2%，或按手術臺數的1.5～2.0倍計算。一般情況下，200床以下醫院，可不單獨設置ICU單元；200～500床醫院，可設綜合性ICU單元；500床以上分科較細的醫院，可同時設置綜合性ICU和專科性ICU。ICU病床位數量主要應根據本院實際的危重病人數量確定。
在一個ICU單元內，床位數以12～15張為宜，超過15張床位，應另設ICU，否則將影響其有效性。

ICU的位置
ICU病房的位置，應與手術部相鄰或相近。這樣既方便護士去手術室接送病人，又可減少污染。當ICU病人病情惡化時，可及時送往手術室進行搶救。
ICU病房，還宜與急診部、放射診斷部、介入治療部就近布置，并應有快捷聯系。目前，國外醫院的ICU病房，大多采用這種布局方式。
ICU通常采用大間布置方式，但ICU病室因危重病人居多，發生交叉感染的機會也相應增加，遇有嚴重感染、傳染、服用免疫抑制劑及需要多種儀器監測治療的病人，應與其它危重病人相對隔離，所以ICU病室應設置隔離單間。

ICU的內部設計
對于做臟器移植手術后，環境等級需百級空氣潔凈度的病人，ICU病室應設置百級單間，其占地面積宜在16～20㎡左右。
為便于醫護人員能直接觀察到病人，面向護士中心監測站的墻壁，最好選用玻璃隔斷分隔，或應用閉路電視監護。
單間隔離ICU、百級潔凈ICU、普通ICU病床之間，應設吊簾分隔，以便在做治療時尊重病人的隱私。
隔離ICU及潔凈ICU病床之間，設玻璃隔斷，既能滿足潔凈要求，又可以使病人免受干擾，還方便了護士觀察病情。

ICU的面積
*新的《綜合醫院建筑設計規范》（征求意見稿）中的規定監護病房床與床間，凈距不應小于1.2m。監護單元每床不小于12㎡。
其主要原因，是ICU床位必須配有床邊監護儀、中心監護儀，并規劃與設計多功能呼吸治療機、麻醉機、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材。
在條件較好的醫院，還配有血氣分析儀、微型電子計算機、腦電圖機、B超機、床旁X線機、血液透析器、動脈內氣囊反搏器、血尿常規分析儀、血液生化分析儀等。
因此，ICU病房每床位占有面積較大，應留有足夠的空間。目前，國內常用的ICU床位面積為9～12㎡。

*ICU必須配備的輔助用房
有治療室、處置室、器械室、換藥室、儀器室、清洗消毒間、污洗間、高營養配制、護士站、醫生辦公室、庫房、值班室等。
護士站設在ICU病房中央，并設有1臺監視全科病人的心電監護儀，可顯示全科病人的心電情況。
ICU病房的入口，應設自動門，由護士站控制。有條件的ICU病房，可設閉路電視，供探視者與病人對視對講。

ICU的布局方式
ICU的布置方式，根據床位與護士站的相互關系可分為：單面式、雙面式、三面式、環繞式。
*單面式
病床沿病房一側一字形排開，輔助房間布置在另一側。護士站面向病床一個方向，注意點集中，但護理距離較長。彌補的方法，是在病房的兩端，分設兩個護理小組。治療室設在近護士站的位置，也有助于減少護理距離過長的弊病。
*雙面式
病床沿病房兩側布置，中間設兩個護士站及主要治療用房，兩名護士面向病床的兩個方向。醫生辦公等其余輔助用房，布置在病房的走廊外側。其優點，是護理距離較短，布局緊湊，避免了單面式的不足。　　
*三面式
病床沿病房的3個方向布置，中間設護士站及主要治療用房，多名護士面向病床的3個方向。優點是護理距離較短，護理人員集中，便于監護及醫護人員互相支持。
*環繞式
核心部位設置護士站，病床繞護士站布置，醫護人員可以邊工作邊觀察，護理距離短，有利于提過工作效率。缺點是周圍都是病人，不是集中在一個方向，難于專注，且護士站距治療及輔助用房距離較遠，聯系不便。

ICU病房的設備及環境要求
ICU監護病房應保持萬級空氣潔凈度，相對濕度50％～60％，室溫24～26℃。潔凈度高的空氣，應向潔凈度低的區域流動，防止倒流，每小時應換氣4次。
ICU監護床位，應設綜合醫療柱或綜合醫療塔。基本固定設備，應包括中心供氧(甚至有的供應50％2Ｎ2和Ｏ2混合氣體)和高低壓兩種中心吸引裝置、輸液瓶懸吊裝置、微量輸液泵及電源點。圍繞監護室，裝有很多插座，一般6～8個多路接頭及各種電纜線，以便在病人搶救時，多種醫療設備可同時使用。
隨著醫學科學的發展和人民生活水平的提高，患者就醫的心理需求也發生了很大的變化。患者希望：一是能得到醫院以先進醫療技術和設備為載體的高水平的診斷和治療（ICU重癥監護病房的設置，滿足了病人身體及心理的需求）；二是通過合理的醫療布局和快捷的醫療流程，縮短病人的就診時間；三是醫院營造的溫馨醫療環境，使病人得到精神和心理的安慰；四是提高工作效率，降低醫療費用，減輕患者的經濟負擔。

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